วัณโรคดื้อยาหลายชนิด ที่ควรศึกษา

วัณโรคดื้อยาหลายชนิด เป็นวัณโรครูปแบบหนึ่งที่เกิดจากมัยโคแบคทีเรียที่ดื้อต่อยาต้านวัณโรคที่มีประสิทธิภาพสูงสุดสองชนิด ได้แก่ ไอโซไนอาซิดและไรแฟมพิซิน ด้วยเหตุนี้ MDR-TB จึงจำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยยาอื่นที่เรียกว่ายาทางเลือกที่สอง การรักษานั้นใช้เวลานาน แพงกว่า และยากกว่า เช่นเดียวกับแบคทีเรียอื่นๆ มัยโคแบคทีเรียสามารถได้รับการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรม (เรียกว่าการกลายพันธุ์)

ซึ่งสามารถทำให้พวกเขาต้านทานยาต้านวัณโรคได้โดยธรรมชาติ ในกรณีนี้ การรักษาด้วยยา 3 หรือ 4 ชนิดสามารถป้องกันมัยโคแบคทีเรียที่ดื้อยาไม่ให้เติบโตและแทนที่มัยโคแบคทีเรียที่ ‘ไว’ ซึ่งถูกกำจัดโดยการรักษาวัณโรคตามปกติ หากมัยโคแบคทีเรียที่ดื้อยาพัฒนาการดื้อต่อยาอื่น

ประชากรมัยโคแบคทีเรียทั้งหมดอาจถูกแทนที่ด้วยมัยโคแบคทีเรียที่กลายพันธุ์อย่างน้อยสองครั้งและกลายเป็นดื้อต่อยาสองชนิด เชื้อมัยโคแบคทีเรียที่ดื้อยาสามารถแพร่เชื้อไปยังผู้อื่นได้ ซึ่งจะดื้อต่อการรักษาวัณโรคตามปกติทันที

วัณโรคดื้อยาหลายชนิด เป็นวัณโรครูปแบบหนึ่งที่เกิดจากมัยโคแบคทีเรียที่ดื้อต่อยาต้านวัณโรคที่มีประสิทธิภาพสูงสุดสองชนิด

วัณโรคดื้อยาหลายชนิด อาการและการดูแล

MDR-TB ทำให้เกิดอาการเหมือนกันและเกี่ยวข้องกับอวัยวะเดียวกันกับวัณโรคปกติ (น้ำหนักลด มีไข้ต่ำ อ่อนเพลีย มีอาการไอ มีเสมหะ และเจ็บหน้าอกหากมัยโคแบคทีเรียในปอด) แต่โรคจะคงอยู่นานขึ้นเนื่องจากเชื้อมัยโคแบคทีเรีย ลบออกช้ากว่าหรือไม่ถูกทำลายเลย  

สามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ในโลก พบได้ไม่บ่อยในประเทศที่จำนวนผู้ป่วยวัณโรคต่ำ (ยุโรปตะวันตกและยุโรปกลาง อเมริกาเหนือ เมดิเตอร์เรเนียนตะวันตก) การสำรวจล่าสุดโดยองค์การอนามัยโลก (WHO) ประเมินว่าจำนวนผู้ป่วย MDR-TB ทั้งหมดอยู่ที่ประมาณ 450,000 ราย ส่วนใหญ่พบใน: จีน อินเดีย ยุโรปตะวันออก และประเทศในเอเชียกลาง

เกิดขึ้นจากความผิดพลาดของมนุษย์เสมอ เช่น เมื่อมีคนไม่เข้ารับการบำบัดอย่างเต็มที่ สาเหตุหลักของ MDR-TB คือ: ใบสั่งแพทย์ที่ไม่เหมาะสม ยาต้านวัณโรคคุณภาพต่ำ การหยุดชะงักในการรักษา โครงการควบคุมวัณโรคแห่งชาติที่ไม่มีอยู่จริง ขาดแนวทางที่เป็นมาตรฐาน การกำกับดูแลที่ไม่มีประสิทธิภาพโดยผู้ให้บริการด้านสุขภาพ และการรักษาไม่ครบถ้วน การไม่สงสัยหรือตรวจพบ MDR-TB จะทำให้เชื้อมัยโคแบคทีเรียที่ดื้อยามีเวลามากขึ้นในการแพร่กระจายไปยังบุคคลอื่นในชุมชน และทำให้ปัญหาแย่ลง

การรักษาที่แนะนำนี้เป็นการรวมยากลุ่มแรกทั้งหมดที่ยังคงมีอาการไวต่อความเครียด ยาฟลูออโรควิโนโลน ยาฉีด และยาทางเลือกอื่น ๆ อีกหลายชนิด รวมทั้งเอธิโอนาไมด์ ไลน์โซลิด โคลฟาซิมิน ไซโคลเซอรีน หรือ PAS (กรดพี-อะมิโนซาลิไซลิก) และไพราซินาไมด์ อาจใช้ยาใหม่เช่นเบดาควิลีนและเดลามานิด 

การรักษาสามารถอยู่ได้นานถึง 2 ปี และมักจะมาพร้อมกับผลข้างเคียงที่รุนแรงไม่มากก็น้อย MDR-TB สามารถแสดงภาระทางการเงินมหาศาลแก่โครงการวัณโรคระดับประเทศ ซึ่งมีค่าใช้จ่าย 10 ถึง 100 เท่าของการรักษา TB ตามปกติ สิ่งนี้อาจทำให้การจัดการผู้ป่วยรายอื่นตกอยู่ในอันตรายหากทรัพยากรมีจำกัด

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *

Credit  ufa168

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *

ใส่ความเห็น

อีเมลของคุณจะไม่แสดงให้คนอื่นเห็น